医疗纠纷
摘要：什么是医疗行为中的过度医疗？过度医疗产生的原因是什么？基层医院如何防止过度医疗？简单说，过度医疗是超过疾病实际需求的诊断和治疗行为，包括过度检查、过度治疗。下面小编为您详细解读过度医疗！
过度医疗是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违背临床医学规范和伦理准则，在治疗过程中，不恰当、不规范甚至不道德，脱离患者病情实际而进行的检查、治疗等医疗行为。简单说，过度医疗是超过疾病实际需求的诊断和治疗行为，包括过度检查、过度治疗。过度医疗不是诊治病情所需，至少不是诊治病情完全所需。过度医疗与道德相违背，是法律法规所禁止的。
过度医疗行为有四种表现形式：
1、过度实施诊断方法和手段。表现为医生在对患者疾病进行检查时，实施重复检查，用高档医疗设备作常规检查或者进行没有必要的检查，亦即超越了学术界公认的可行的、适宜的诊断方法和手段。
2、过度实施治疗方法和手段。表现为医生在对患者疾病进行治疗时，实施不必要的治疗措施，对某种疾病的治疗采用多余的、无效的甚至有害的治疗方法和手段。
3、过度用药。过度用药虽属过度实施治疗方法和手段的范围，但基于我国医疗领域中过度用药普遍性、严重性以及由此给患者所造成的人身及财产损害程度，可将其划分为独立的过度医疗行为表现形式。
4、其他过度医疗行为。
医生的诊疗权利不是无限的，对患者的医疗行为必须有根有据，不允许无依据的不必要诊疗。我国相关法律对此有明确的规定。《中华人民共和国侵权责任法》第六十三条规定，医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。第五十五条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊医疗的，医务人员应当向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况。
《医疗机构从业人员行为规范》第二十一条规定，规范行医，严格遵循临床诊疗和技术规范，使用适宜诊疗技术和药物，因病施治，合理医疗，不隐瞒、误导或夸大病情，不过度医疗。《中华人民共和国执业医师法》第二十一条规定，医师具有选择合理的医疗、预防、保健方案的权利。《医疗事故处理条例》第五条规定，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
过度医疗产生的原因是什么？
过度医疗作为当前医疗实践中的不良现象，笔者认为其产生的原因有以下几方面：
1、国家对医院投入的不足，迫使医院增加营业收入来弥补国家经费投入的不足，以维持医院的发展。
2、卫生资源配置失衡、卫生机构重叠设置；各单位医院、部门医院、地区医院自成体系。为了生存，或为获得更高的等级评定，得到更多的财政补贴，获取竞争优势或其他利益，城市医疗机构都注重向大规模、高精尖方向发展，结果大型医疗设备超量配置。另外，药品和医疗器械存在虚高定价与激烈竞争，为了收回成本，创造利润，医院只能多检查、多卖药。
3、医患关系紧张，在诊疗时医生谨小慎微，避免疏忽遭受指责，常常采取“防御性医疗”，对患者做所有可能的化验和检查。
4、市场经济条件下，医院为了自身的生存与发展，医院内部管理过分强调经济效益的利益驱动，提供额外的治疗以维持收入水平，为过度医疗推波助澜。
5、患者自身原因造成的过度医疗。因为对自身健康的关注，或对医疗知识不正确认识，很多患者就诊时，要求医生用最好的检查手段、最好的药，甚至要求不必要的手术治疗（比如剖宫产）等，还有家属对治疗无望的患者要求继续治疗。这些都是因患者自身要求造成的过度医疗，是对医疗资源的浪费。
基层医院如何防止过度医疗？
首先，加强基层医务人员医德医风教育，重塑白衣天使神圣形象。常说“医者父母心”，爱心和责任心是医生必备的道德品质。医疗行业的主旨是治病救人，为人民服务，不是营利，医务人员应当提高为患者服务的意识，努力维护和提高医生的执业崇高感。一切为患者着想，为患者考虑。诊治过程严肃认真，一丝不苟，不放过任何一个可疑病状、急救时机，使患者得到准确、及时的诊治，努力使医患关系建立在相互信任、相互理解、相互尊重的基础上。
第二，改革基层医院收入分配制度，彻底改变医务人员收入与医疗或药品收入挂钩的做法，引导医务人员靠高超的技术和优质的服务来获取相应的报酬。
第三，提高基层医务人员职业素养，加强医疗专业基本知识、基本技能的学习和培训。良好的医疗技术是避免医疗纠纷发生及消除“防御性医疗”的重要保障。
第四，基层医院应当制定严格的规章制度，制定规范的诊断和治疗流程，建立医疗服务质量控制、评估的指标和管理体系。诊断和治疗活动是在各种规章制度控制下有序运行的，不能只流于书面或形式，要求全体医护人员都必须认真履行，规章制度及规范的诊断和治疗流程是医疗安全的保障。
第五，基层医疗机构应注意对医务人员医疗行业相关法律法规的教育培训，使他们牢固树立起依法行医的观念，懂得用法律、法规保护自己。基层医务人员通过法律法规学习，能够更好地履行告知义务，如实告知患者病情、医疗措施与医疗风险，及时耐心解答其咨询，防范采用保护性医疗浪费医疗资源。
第六，加大卫生事业投入，加强基础医疗设施建设，改善基层医疗机构医疗环境，提升基层医疗机构服务水平，不断满足广大人民群众对医疗卫生服务的需求。
第七，加强全民科普及健康知识教育，提升民族科学素养，让民众意识到治疗及用药是把双刃剑，不要有病乱治、随意用药，治病坚持“能吃药不打针，能打针不输液”的原则，对医生超过病情需要的治疗，可以拒绝。如遇到大病，最好到社会信誉度高的正规医院治疗，理性选择治疗方案。